Эпилепсия у пожилых

Почему развиваются тяжелые формы эпилепсии

Одна из главных причин - постинсультные состояния. Они увеличивают риск приступов в 20 раз, особенно при геморрагическом инсульте (до 80% случаев). Сосудистые заболевания мозга (сосудистые нарушения или артериовенозные мальформации) провоцируют структурную эпилепсию. 

При деменции и болезни Альцгеймера эпилепсия тоже часто встречается: нейродегенеративные заболевания повышают вероятность судорог в 10 раз из-за разрушения нейронов и когнитивных нарушений. 

Опухоли мозга - еще одна причина. Судороги - первый симптом в 43% случаев, особенно если есть метастазы. Эпилепсия после черепно-мозговой травмы возникает из-за рубцов и органического поражения ЦНС. Метаболические нарушения (гипонатриемия, гипокальциемия или гипоксия мозга) играют роль. У пациентов преклонного возраста снижен порог судорожной готовности из-за возрастных изменений мозга, что делает их особенно уязвимыми к судорожному синдрому.

Как распознать эпилепсию

• Судорожные приступы: непроизвольные сокращения мышц всего тела или отдельных конечностей, часто с потерей сознания, характерные для генерализованных тонико-клонических приступов.  
• Потеря сознания или «отключение»: кратковременная утрата контакта с окружающим миром, например, при абсансах, когда человек замирает и не реагирует на внешние раздражители.  
• Непроизвольные движения: повторяющиеся подергивания, жевание, хлопки руками или другие автоматические действия во время фокальных приступов.  
• Аура: необычные запахи, вкусы, зрительные галлюцинации, страх.
• Временная спутанность сознания: после приступа человек может быть дезориентирован, не помнить событий или испытывать трудности с речью.  
• Необычные ощущения: покалывание, онемение или чувство «электрического разряда» в теле, характерное для фокальных сенсорных приступов.  
• Потеря мышечного контроля: внезапное падение из-за расслабления мышц (атонический приступ) или, наоборот, их напряжения (тонический приступ).  
• Психические симптомы: эпизоды тревожности, дежавю или деперсонализации, которые могут быть проявлением фокальных приступов с психическими симптомами.
• Ночные приступы: судороги или подергивания во сне, сопровождающиеся утренней усталостью или следами укусов языка.  
• Повторяемость эпизодов: регулярные или спонтанные приступы, возникающие без явных причин, таких как высокая температура или интоксикация.

Как проводится диагностика эпилепсии

Обследование начинается с консультация невролога, который проводит физикальный осмотр, собирает анамнез и назначает дополнительные инструментальные методы.

Основной метод - электроэнцефалография (ЭЭГ). Она выявляет аномальную активность мозга. Для точности используют амбулаторный мониторинг или ЭЭГ во сне. МРТ и КТ помогают найти структурные причины: опухоли, рубцы после инсульта или сосудистые нарушения. Нейровизуализация и функциональные исследования мозга уточняют диагноз. Анализы исключают метаболические нарушения, такие как гипонатриемия. Когнитивное тестирование оценивает память и внимание, чтобы отличить эпилепсию от деменции.

Как работает выездная служба

Для маломобильных пациентов мы предлагаем выезд врача на дом: специалист проведет осмотр, назначит КТ или ЭЭГ, организует диагностику без лишнего стресса.

Все начинается с заявки: вы выбираете удобное время и в назначенный день к вам приезжает команда специалистов. Невролог и медсестра привозят с собой необходимое оборудование. Такой подход особенно важен для людей с проблемами памяти, последствиями инсульта или деменцией, ведь поездка в клинику может вызвать у них сильное волнение.

Первым делом врач проводит осмотр и беседу. Родственники рассказывают, замечали ли они спутанность сознания после таких эпизодов, усталость или кратковременную потерю памяти. Невролог проверяет рефлексы, координацию движений и задает простые вопросы, чтобы оценить память и внимание: например, просит назвать сегодняшнюю дату или повторить несколько слов. Это помогает понять, связаны ли симптомы с эпилепсией или, возможно, с деменцией.

Дома можно провести ЭЭГ. Специалист привозит портативный аппарат, который записывает электрическую активность мозга. Процедура простая и занимает 20–40 минут: на голову надевают шапочку с электродами, а пациент просто сидит или лежит в удобной позе. Чтобы выявить скрытые нарушения, врач может попросить глубоко дышать или использовать мигающий свет - это называется функциональными пробами. Если приступы случаются редко, специалист может предложить амбулаторный мониторинг: пациент носит небольшое устройство несколько часов, чтобы записать активность мозга в обычной обстановке.

На дому также берут кровь на анализ, чтобы проверить, нет ли нарушений, которые могут вызывать судороги, например, низкого уровня натрия или кальция. Лабораторные исследования помогают исключить другие причины приступов, не связанные с эпилепсией. Если у человека есть тревожность или подавленное настроение, невролог может оценить его эмоциональное состояние через беседу и, при необходимости, направить к психологу, которого тоже можно вызвать домой.

Когда все данные собраны, врач анализирует результаты и делает выводы. Он определяет, есть ли у пациента эпилепсия, связанная с повреждением мозга, например, из-за недостатка кислорода или других причин, и предлагает план действий. Это может быть назначение лекарств или рекомендации по дальнейшему наблюдению. Если есть подозрения на депрессию, которая часто сопровождает эпилепсию, врач может посоветовать, как с ней справляться. Выездная служба также помогает организовать уход: мы подберем пансионат, где ваш близкий будет под постоянным присмотром специалистов.

Как лечат эпилепсию

Больным назначают противоэпилептические препараты (антиконвульсанты) с хорошей переносимостью. Предпочтительна монотерапия. Она позволяет снизить риск развития побочных эффектов от приема препаратов. 

Индивидуальный подбор лекарств и терапевтический контроль - ключ к успеху: врач учитывает тип приступов и состояние пациента. Регулярное наблюдение у невролога необходимо, что вовремя корректировать дозировку. Контроль приступов требует дисциплины, а в пансионатах персонал строго следит за соблюдением режима лечения.

Помощь пансионатов больным с эпилепсией

Ухаживать на за больными с эпилепсией в домашних условиях сложно. Поэтому многие ищут пансионаты с круглосуточным наблюдением. Медицинский персонал следит за приемом антиконвульсантов, фиксирует изменения состояния и вовремя вызывает врача. Организация безопасной среды снижает риск травм: комнаты без острых углов, мягкие покрытия пола, отсутствие опасных предметов. Снижение риска падений - важная часть ухода, так как падения во время приступов могут привести к переломам. Сиделки помогают с ежедневной гигиеной, укладывают пациентов на набок, контролируют дыхание и вызывают врача при необходимости.

Реабилитация после эпилептических приступов и операций

Реабилитация направлена на восстановление физического и эмоционального состояния. Пациенты занимаются с инструктором ЛФК, ходят на массаж, чтобы вернуть подвижность. Когнитивные тренировки помогают улучшить память и внимание, что важно при когнитивных нарушениях. Работа с психологом снимает психоэмоциональные расстройства. После операций, например, удаления опухоли, реабилитологи работают над восстановлением речи и моторики. 

Куда обратиться за помощью: как выбрать пансионат или ребцентр

Выбор учреждения для пациента с эпилепсией - ответственный шаг. Важно, чтобы в штате был невролог для регулярного наблюдения и корректировки лечения. Круглосуточное наблюдение сиделок обеспечивает помощь и снижает риски. Персонал должен знать, как реагировать на судорожный синдром. Организация безопасной среды обязательна: мягкие покрытия, удобная мебель, отсутствие опасных предметов. Мы подбираем пансионаты для больных с эпилепсией, которые соответствуют этим требованиям, и учитываем ваши пожелания. Оставьте заявку, и мы найдем лучшее решение для вашей семьи.