Пневмония у пожилых

Пневмония у пожилых — опасная инфекция, которая часто протекает без ярких симптомов, но способна быстро привести к тяжёлым осложнениям. Мы разберём, почему воспаление лёгких в старшем возрасте протекает иначе, какие признаки должны насторожить, как проводится диагностика и лечение, а также что нужно для успешного восстановления и профилактики болезни.

Пневмония, или воспаление лёгких, - это инфекция, которая поражает лёгочную ткань и мешает нормальному газообмену. Её вызывают бактерии, вирусы или грибки. У пожилых болезнь часто развивается на фоне ослабленного организма и уже имеющихся хронических заболеваний.

Самая частая форма это внебольничная пневмония, когда заражение происходит дома или в обычной среде. Есть и госпитальная пневмония, которая появляется у людей, долго находящихся в стационаре или доме престарелых, особенно у лежачих пациентов. Отдельно выделяют аспирационную пневмонию — когда в лёгкие попадает пища или слюна из-за проблем с глотанием.

В старшем возрасте воспаление нередко протекает «стерто»: без высокой температуры и сильного кашля. Поэтому болезнь часто замечают поздно. А если поражение двустороннее, ситуация может стать критической и потребовать немедленной госпитализации.

Главная причина пневмонии -это попадание в лёгкие инфекции. У пожилых людей она легко развивается из-за ослабленного иммунитета: организм медленнее реагирует на микробы и хуже с ними борется. Чаще всего виновниками становятся пневмококк, гемофильная палочка, стафилококк, вирусы гриппа или коронавирусы.

Есть факторы, которые увеличивают риск:

• хронические болезни сердца и лёгких, диабет, патологии почек;
• длительный постельный режим, когда мокрота застаивается в лёгких;
• проблемы с глотанием и риск аспирации;
• недостаток витаминов и белка в питании;
• обезвоживание;
• последствия многолетнего курения;
• переохлаждение и сезонные вирусные эпидемии;
• слабый кашлевой рефлекс.

Эти условия создают идеальную среду для размножения бактерий в лёгких и делают болезнь тяжёлой с первых дней.

Классические признаки пневмонии такие как кашель, температура, одышка, боли в груди, у пожилых встречаются не всегда. Часто картина выглядит иначе: человек становится вялым, утомляется быстрее обычного, теряет аппетит, может путаться в словах или месте, где находится.

Температура при этом может быть нормальной или чуть выше 37 °C. Одышка появляется даже при небольшой нагрузке — например, при ходьбе по комнате. Кашель слабый или почти незаметный, мокроты мало и она густая. Боли в груди иногда путают с сердечными, что тоже задерживает обращение к врачу.

При тяжёлых формах развивается дыхательная недостаточность: кожа бледнеет или синеет, пульс становится быстрым, уровень кислорода в крови падает. У многих в этот момент обостряются хронические болезни — сердечная недостаточность, астма, диабет. У людей с деменцией пневмония может проявиться только спутанностью сознания или резким упадком сил.

Главная задача в лечении это облегчить работу сердца и улучшить его способность перекачивать кровь.

Врач может назначить:

• ингибиторы АПФ или сартаны - снижают давление и защищают сердце от перегрузки;
• бета-блокаторы - замедляют пульс, экономят силы сердца;
• диуретики - убирают лишнюю жидкость и уменьшают отёки;
• антагонисты альдостерона - замедляют перестройку сердечной мышцы;
• препараты железа, если есть анемия.

Лекарства подбирают с учётом состояния почек, печени, давления.

Но только таблетками дело не ограничивается. Есть простые, но важные правила:

• уменьшить количество соли и жидкости в рационе;
• не пить алкоголь, бросить курить;
• следить за весом;
• каждый день хотя бы немного двигаться - прогулка, лёгкая гимнастика;
• ложиться и вставать в одно и то же время.

В тяжёлых случаях может понадобиться установка кардиостимулятора или дефибриллятора.

Реабилитация при сердечной недостаточности — это не только период восстановления после обострения, но и постоянная поддержка здоровья каждый день. Пожилому человеку полезно заниматься лёгкой физкультурой: выполнять упражнения на стуле, делать дыхательную гимнастику, совершать спокойные прогулки на свежем воздухе. Важно регулярно контролировать своё самочувствие - следить за весом, измерять давление и пульс. Не меньшую роль играет психологическая поддержка, ведь работа с тревогой и настроением помогает легче переносить болезнь. Близкие могут напоминать о приёме лекарств, помогать соблюдать режим питания и сна. Если пациент мало двигается, нужно предотвращать образование пролежней, помогать с гигиеной и создавать дома безопасную обстановку, исключая риск падений.

Забота о сердце должна начинаться задолго до того, как появятся первые тревожные симптомы. Очень важно поддерживать артериальное давление на уровне примерно 130/80 мм рт. ст., лечить ишемическую болезнь сердца, аритмии и диабет, а также включать в жизнь регулярную, но умеренную физическую активность. Рацион стоит сделать более здоровым: уменьшить количество соли, жиров и сахара, отказаться от курения и алкоголя. Необходимо помнить о вакцинации от гриппа и пневмонии, а также проходить полное обследование у врача хотя бы раз в год. Чем раньше начать заботиться о своём сердце, тем выше шанс сохранить активность и прожить старость без постоянной одышки и усталости.