Что делать, если у пожилого опухают ноги

Отеки ног у пожилых — частая проблема, которая может указывать на серьёзные заболевания сердца, почек или сосудов. В статье расскажем, почему появляются отеки, как отличить опасные симптомы, когда обращаться к врачу и как организовать эффективный уход.

Возрастные изменения в сосудах и обмене веществ

С возрастом часто меняются показатели липидного обмена, повышается холестерин, возникают другие эндокринные нарушения. Появляется лишний вес, нарушается подвижность, и это приводит к целому ряду проблем, включая застой жидкости и как следствие — отечность.

Сердечная недостаточность как частая причина отеков

Еще один фактор — сердечная недостаточность. Сердце — «насос», который доставляет кровь ко всем частям нашего тела, подвержено износу. Отеки при сердечной недостаточности — распространенная проблема, решать которую можно только корректируя основное заболевание. 

Варикозное расширение вен

Варикоз и отеки почти всегда проявляются «дуэтом». Улучшить состояние можно используя компрессионную терапию (например, чулки из специального трикотажа), специальную гимнастику, ангиопротекторы. Хроническая венозная недостаточность требует обязательного врачебного контроля.

Заболевания почек и нарушение выведения жидкости

Еще одна причина сильной отечности ног — это заболевания почек. Серьезную настороженность должна вызвать склонность к пиелонефритам, но даже если хронических заболеваний нет, с возрастом почечная функция страдает. Почечные отеки сопряжены с нарушением водно-электролитного баланса и как правило развиваются бурно, за короткое время.

Нарушение лимфооттока (лимфостаз)

Еще одна распространенная проблема — лимфостаз. Он может быть связан с болезнями почек, сердца и сосудов или появляться по причине проведенных хирургических вмешательств. Тяжелый лимфостаз не всегда поддается консервативному лечению.

Малоподвижный образ жизни, гиподинамия

Часто отеки ног могут быть связаны с гиподинамией. Сидячий образ жизни препятствует нормальному кровотоку, и как следствие могут развиться проблемы с задержкой жидкости в тканях. 

Побочные эффекты от лекарств

Иногда ноги могут отекать и в результате приема определенных препаратов. Чаще всего — гипотензивных средств, таких как нифедипин и амлодипин. Поэтому при обращении к врачу нужно обязательно перечислить имеющиеся заболевания и принимаемые лекарства.
 

Отеки обеих ног или только одной — в чём разница

Отеки нижних конечностей могут сигнализировать о разных проблемах. Например, если опухла лодыжка или стопа — это с большой вероятностью говорит о травме или нарушении кровоснабжения вследствие ношения неудобной обуви. 

Отечность в щиколотках и голенях может быть связана с нарушением венозного оттока, проблемами с почками или сердцем.  

Отек одной ноги у пожилого человека — повод для немедленного обращения к врачу, поскольку он может свидетельствовать о выраженном лимфостазе, травме, включая вывих или перелом. Для большинства хронических заболеваний больше характерны генерализованные отеки, а локализованная отечность чаще свидетельствует о каком-то остром состоянии.

Отеки утром и вечером

При заболевании сосудов чаще всего ноги отекают к вечеру (особенно после нагрузки), а выраженность проблемы нарастает постепенно: сначала становится неудобно в привычной обуви, потом можно заметить, что от ремешков и застежек на ногах остаются следы. Часто так проявляет себя варикоз.

При почечных заболеваниях сильные отеки ног наблюдаются, наоборот, в утренние часы, а днем они менее выражены.

Мягкие и плотные отеки

Если после такого нажатия остается выраженная ямка, а сам отек подвижный, мягкий — скорее всего, причиной является задержка жидкости вследствие нарушения работы почек или погрешностей в диете (например, при избыточном употреблении соли или спиртного). Плотный отек  сильно деформирует окружающие ткани, доставляет боль — причиной может быть тромбоз глубоких вен или травма.

Симптомы, которые требуют срочного визита к врачу 

Если наряду с отеками присутствуют дополнительные симптомы: ограничение подвижности, выраженный болевой синдром, синюшность и бледность тканей, или, наоборот, покраснение, сыпь, признаки воспаления — необходимо срочно обратиться к врачу. Внимание стоит уделить и общему состоянию: одышка, боли в области сердца, повышение температуры могут говорить о развитии серьезной патологии, где отечность — лишь одно из проявлений.
 

Первым делом, следует оценить общее состояние. Если оно удовлетворительное, можно предпринять меры для улучшения оттока жидкости: принять горизонтальное положение, поднять ноги выше уровня сердца и обеспечить покой. Необходимо контролировать артериальное давление и вовремя принимать назначенные врачом лекарства.  

Когда и к какому врачу обращаться

Если отеки появляются после нагрузок (например, долгого пребывания на ногах) или ношения неудобной обуви, первым делом стоит исключить вредные факторы и понаблюдать за тем, как меняется состояние. Если проблема повторяется, и есть другие тревожные симптомы, потребуется обязательная консультация у врача. Ответов на вопрос, почему опухают ноги у пожилых, могут быть десятки — нужно исключить все виды системных патологий.

Начать можно с посещения терапевта или семейного доктора. Если в ходе обследования выявляются артериальная гипертензия, нарушение обмена веществ, почечные проблемы, тромбоз, потребуется участие узкого специалиста — кардиолога, эндокринолога, невролога, уролога, флеболога.

Чем опасны отеки у пожилых, кроме снижения качества жизни? Люди старшего возраста находятся в группе риска по многим заболеваниям, и игнорировать появившийся застой жидкости нельзя, чтобы не дать болезни зайти в опасную стадию.

Какие обследования могут назначить

В первую очередь, врач может рекомендовать проведение анализов крови и мочи для оценки общего состояния организма. Также может быть назначено ультразвуковое исследование сосудов на наличие тромбов или других проблем с кровообращением. Диагностика венозных заболеваний может проводиться с использованием компьютерной томографии.

Если есть подозрение на проблемы с сердцем, обязательно сделать кардиограмму. Рентгенография исключит возможные заболевания костей и суставов, возможных травм.  
Обследование при отечности должно быть комплексным — только так можно установить истинную причину ее появления и подобрать адекватное лечение.

Подходы к лечению могут существенно отличаться — все будет зависеть от того, что является причиной отеков.

Консервативная терапия 

Для устранения отеков могут быть назначены диуретики — препараты, которые помогают выводить лишнюю жидкость из организма. С целью улучшения кровообращения назначают также венотоники. Препараты для сердца необходимо принимать, если есть сопутствующий диагноз. Они помогают снизить нагрузку на сердце, и как следствие — уменьшают отеки. 

Лекарства от отеков у пожилых подбирает только врач, индивидуально, с учетом состояния конкретного пациента. Например, если причиной появления отечности является инфекционное заболевание (воспалительный процесс в почках или мочевом пузыре), могут потребоваться  противовоспалительные, антибиотики.

Мази и кремы для местного применения

Местные средства эффективны, когда речь идет о небольших отеках. Есть мази и кремы, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, снимают боль и уменьшают дискомфорт. Их можно использовать, например, после нагрузок, перед сном. Но нужно понимать, что мазь от отеков не поможет, если причиной их появления является системная патология или инфекционный процесс.  

Компрессионные чулки и бинты

Компрессионные чулки при отеках — одно из основных средств в длительной терапии. Они создают контролируемое давление на сосуды, улучшая отток крови и лимфы. Правильно подобранные чулки или бинты помогут пациентам снизить дискомфорт и предотвратить развитие осложнений.   

Народные средства: травяные ванночки, компрессы

Лечение отеков может включать в себя применение трав — в виде компрессов или лечебных ванночек. Например, можно использовать ромашку, крапиву, лаванду или другие травы с противовоспалительным и успокаивающим эффектом. Еще одно народное средство от отеков ног — ванночки с морской солью. 

Особенности приёма лекарств у пожилых: осторожность и контроль врача

Препараты от отечности не принимают без назначения врача. Пожилые пациенты часто имеют сопутствующие заболевания — при подборе терапии врач учитывает их, а также обращает внимание на возможные побочные эффекты и взаимодействие лекарственных средств между собой. В длительной терапии важно следить за динамикой, поэтому необходимо регулярно посещать врача и проходить назначаемые им обследования.
 

Как помочь пожилому человеку, который столкнулся с проблемой отеков? Все зависит от степени выраженности проблемы. Небольшие отеки требуют внимания, но справиться с ними человек обычно может сам, выполняя рекомендации врача. Если же процесс зашел настолько далеко, что повлиял на подвижность, такому пациенту потребуется особый уход.

Как ухаживать за лежачим или малоподвижным пожилым

Лежачий или маломобильный человек — зона особого внимания родственников, поскольку он не может себя в полной мере обслуживать сам. Можно освоить необходимые процедуры и осуществлять уход за пожилым с отеками самостоятельно, а можно обратиться к профессионалам — например, в отсутствие родных такому может помогать сиделка с медицинским образованием.

Физическая активность и гигиена

Лежачему или малоподвижному больному необходимо обеспечить правильную гигиену — для ухода за кожными покровами используются специальные средства (гели, пена), чтобы избежать пролежней. Неподвижность может привести к нарушению в работе мышц и связок, поэтому помощь родственнику с отеками может включать в себя и работу и с физической активностью —  чтобы выполнять лечебные упражнения, рекомендованные врачом. Если нет противопоказаний, можно также проводить легкий массаж — он улучшает кровоснабжение.

Эмоциональная поддержка и наблюдение за симптомами

Ограничения подвижности часто бывает сопряжено с серьезным ухудшением психоэмоционального состояния. Важно поддерживать теплый контакт, общаться, не давать человеку замыкаться в себе. Психологическая поддержка помогает поверить в успех лечения и настроиться на позитивный лад. Кроме того, помощь родных заключается и в наблюдении за состоянием.

Серьезных проблем можно избежать, если вовремя использовать меры профилактики: они позволят предотвратить задержку жидкости или избежать развития грозных осложнений, если отечность уже присутствует. Профилактика отеков у пожилых должна быть комплексной.

• Движение и простая гимнастика для ног
  Простые упражнения помогут улучшить кровообращение и снизить вероятность развития сильных отеков. Рекомендован мягкий режим физнагрузки: например, можно несколько раз в течение дня делать 3-4 подъема на носки и пальцы, круговые движения стопами и сгибание-разгибание коленей. Комплексная лечебная гимнастика также полезна — она улучшает общее самочувствие.
   
• Снижение потребления соли и контроль жидкости
  Избыток соли задерживает жидкость, но это можно корректировать. Питание при склонности к отекам должно быть здоровым: потребуется исключить острые, пряные, соленые блюда. Кроме режима питания, важен и питьевой режим — вечером и перед сном лучше избегать употребления большого количества жидкости.
   
• Удобная обувь и отсутствие тугих резинок
  Комфортная обувь — еще одно важное средство профилактики отеков. Обувь должна быть по размеру, на небольшом каблуке и с правильной поддержкой стопы. Лучше избегать обуви с тугими ремешками — они могут ограничивать кровоток.  
   
• Контроль хронических заболеваний
  Важно поддерживать контроль хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность или диабет — регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации, своевременно принимать назначенные лекарства.  Все это поможет избежать развития и усугубления отеков.

Когда при отеках обращаться к врачу? Во всех случаях, если они возникли не в первый раз — ведь нужно обязательно найти причину. Периодически возникающая отечность ног требует наблюдения, но, как правило, не связана с жизнеугрожающими состояниями. Но есть осложнения отеков, которые могут сильно повлиять на общее состояние здоровья. Опасные симптомы, при возникновении которых может потребоваться срочная помощь:

• Острая боль, внезапная отечность, изменение цвета кожи (бледность, синюшность, сильное покраснение).
• Подозрение на тромбоз, инфаркт, почечную или сердечную недостаточность (резкое ухудшение общего состояния, боли за грудиной, одышка, нарушение отхождения мочи).
• Любые резкие изменения в состоянии лежачего больного (боли, нарушение речи и координации движений).  

Важно понимать, что отек — не самостоятельное заболевание, а патологическое состояние, которое может свидетельствовать о многих нарушениях. Категорически нельзя заниматься самолечением — например, бесконтрольно принимать диуретические средства. Лекарственная терапия должна быть подобрана врачом, и он же наблюдает ситуацию в динамике — чтобы вовремя сменить тактику лечения, если потребуется. Правильно организовать режим дня пожилого человека, его рацион, умеренную физическую активность могут помочь вовлеченные родственники — их участие может быть очень важным.